زراعة الكبد في الهند
زراعة الكبد في الهند
زراعة الكبد في الهند، قبل نعرف عن هذا لا بد أن نعرف ما هو الكبد؟
ما هو الكبد؟
الكبد هو عضو غدي مفصص كبير الحجم ذو لون بني محمر داكن، يوجد في البطن. يقع أسفل القفص الصدري مباشرةً على الجانب الأيمن من بطنك.
للكبد أهمية قصوى لبقاء الفرد على قيد الحياة، وله العديد من المهام والعديد من الوظائف الحاسمة التي يؤديها بما في ذلك:
- معالجة المواد الغذائية والهرمونات والأدوية.
- إنتاج الصفراء التي تساعد الجسم على امتصاص الدهون والكوليسترول والفيتامينات التي تذوب في الدهون.
- إزالة نواتج تحلل للتمثيل الغذائي الطبيعي في الجسم.
- إزالة البكتيريا والسموم من الدم، والسيطرة على النزيف الزائد.
- الوقاية من العدوى وتنظيم الاستجابات المناعية.
- معالجة الجلوكوز وتنظيم السكر.
زراعة الكبد في الهند | ما هي زراعة الكبد؟
زراعة الكبد هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الكبد الفاشل أو المريض واستبداله بكبد سليم. يمكن أن يكون كبدًا كاملاً من متبرع متوفى أو جزءًا من الكبد من متبرع حي. يمكن للكبد المنقسم أن ينمو مرة أخرى إلى الحجم الكامل في كل من جسم المتلقي وجسم المتبرع الحي.
يوصى بإجراء عملية زراعة الكبد كخيار للأشخاص الذين يعانون من أنواع مختلفة من المضاعفات الشديدة الناجمة عن مرض الكبد المزمن. في الحالات النادرة التي يتوقف فيها الكبد الذي كان سليمًا سابقًا عن العمل فجأة، تعتبر عملية زراعة الكبد أيضًا خيارًا علاجيًا.
زراعة الكبد في الهند | من يحتاج إلى زراعة الكبد؟
عادةً ما يعاني الأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة الكبد من واحد أو أكثر من الحالات التالية:
فشل الكبد الحاد:
فشل الكبد الحاد المعروف أيضًا باسم الفشل الكبدي الخاطف. ويحدث ذلك عندما يعاني الكبد الذي كان يتمتع بصحة جيدة من تلف شديد، مما يؤدي إلى فشل الكبد الحاد. التسمم السام أو العدوى يمكن أن يسبب الضرر. إذا كنت تعاني من فشل الكبد الحاد، فسوف تواجه أعراض قصور الكبد، مما يشير إلى توقف الكبد عن العمل. هذه حالة طارئة. ينجو بعض أنواع الكبد من الفشل الكبدي الحاد، بينما لا يتمكن البعض الآخر من ذلك.
فشل الكبد المزمن:
المرحلة النهائية من مرض الكبد المزمن التدريجي هي فشل الكبد المزمن. ويعني ذلك عادة أن الأنسجة الندبية قد حلت محل الكثير من أنسجة الكبد، التي لا يوجد بها تدفق دم. وهذا ما يسمى أيضا تليف الكبد. عندما تبدأ وظائف الكبد في الفشل، ستظهر عليك أعراض مرض الكبد “اللا تعويضي”.
التهاب الكبد بي والتهاب الكبد سي، وأمراض الكبد الكحولية، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي، والأمراض الوراثية التي تؤثر على الكبد مثل داء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون، والأمراض التي تؤثر على القنوات الصفراوية يمكن أن تكون من الأسباب الرئيسية لتليف الكبد الذي يؤدي إلى فشل الكبد.
سرطان الكبد االأساسي:
سرطان الكبد الأساسي، المعروف أيضًا باسم سرطان الخلايا الكبدية، هو نوع من السرطان يبدأ في الكبد. إذا لم ينتشر السرطان خارج الكبد، فإن إزالة الكبد يمكن أن تعالجه. قد يتمكن طبيبك من إزالة جزء فقط من الكبد الذي يحتوي على الورم (استئصال الكبد الجزئي). ومع ذلك، إذا كان كبدك في حالة سيئة، فقد تحتاج إلى عملية زراعة الكبد.
زراعة الكبد في الهند | كيف تتم عملية زراعة الكبد؟
فيما يلي تفاصيل موجزة عما يحدث قبل وأثناء وبعد زراعة الكبد.
قبل الإجراء:
بمجرد أن يوصي طبيبك بإجراء عملية زراعة الكبد، ستحتاج إلى اختيار مركز عملية زراعة الكبد حيث سيتم تقييمك لمعرفة ما إذا كنت تستوفي متطلبات الأهلية الخاصة بمركز عملية زراعة الكبد هذا. ونتيجة لذلك، قد تحتاج إلى تقييم لتحديد ما إذا كنت بصحة جيدة بما يكفي لإجراء عملية زراعة الكبد ، وما إذا كان لديك أي حالات طبية يمكن أن تتداخل مع عملية الزراعة، وما إذا كنت على استعداد لتناول الأدوية اللازمة. بعد الانتهاء من التقييم، ستخضع لاختبارات وإجراءات محددة، والتي تشمل:
- يمكن استخدام الاختبارات المعملية، مثل اختبارات الدم أو البول، لتقييم الصحة العامة لأعضائك.
- يتم إجراء اختبارات القلب لتحديد قوة وصحة نظام القلب والأوعية الدموية.
- إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد كاختبارات تصوير.
- سيتم إجراء فحص صحي عام، والذي سيتضمن اختبارات روتينية لفحص السرطان لتقييم صحتك العامة بالإضافة إلى أي أمراض أخرى قد تعرض نجاح عملية الزراعة للخطر.
سيقوم الأطباء بتقييم نتائج اختباراتك لتحديد مدى خطورة مرضك ومدى إلحاح عملية زراعة الكبد.
زراعة الكبد في الهند | كيف تتم مطابقة كبد المتبرع مع المتلقي ؟
ينظر الأطباء إلى العوامل التالية لتحديد الكبد المناسب والمتوافق:
- فصيلة الدم
- مقاس الجسم
- جغرافية
إن وجود فصيلة دم متوافقة يقلل من احتمالية رفض الجسم للكبد المتبرع به. إن مشاركة حجم الجسم المماثل يزيد من احتمالية أن يكون كبدك الجديد بالحجم الصحيح لجسمك. يساعد التواجد في نفس المنطقة الجغرافية أيضًا على ضمان تسليم الكبد المتبرع به إليك بينما لا يزال قابلاً للحياة (في غضون ثماني إلى تسع ساعات).
أنواع المتبرعين بالأعضاء
هناك ثلاثة أنواع من المتبرعين بالأعضاء:
المتبرعون بالأعضاء الميتون دماغياً:
غالبية الأكباد المستخدمة في عمليات الزرع تأتي من مرضى متوفين دماغياً. يحدث موت الدماغ نتيجة لسكتة دماغية كبيرة أو صدمة شديدة في الرأس نتيجة إصابة حادة أو مخترقة. يمكن لهذا النوع من الصدمات أن يعطل جميع وظائف المخ، لكن الأعضاء الأخرى، مثل الكبد، يمكن أن تستمر في العمل بشكل طبيعي.
المتبرعون بالأعضاء الميتون قلبيا:
عندما يعاني مريض من إصابة دماغية مدمرة ولديه تشخيص عصبي قاتم ولكنه لا يستوفي المعايير الصارمة للموت الدماغي لأنه لا يزال هناك وظيفة دماغية، يمكن لعائلة المريض اختيار سحب الدعم الطبي الذي يحافظ على الحياة للسماح المريض أن يموت. وفي هذه الحالة، يُشار إليه بالموت القلبي وليس الموت الدماغي. وبعد ذلك، إذا وافقت الأسرة، يمكن التبرع بالأعضاء.
المتبرعون الأحياء:
على الرغم من أن كل شخص لديه كبد واحد فقط، إلا أنه يمكن التبرع بجزء من الكبد لزراعته في شخص آخر. بسبب التشريح القطعي، يمكن للجراحين إنشاء طعوم بأحجام مختلفة بناءً على حاجة المتلقي إلى أنسجة الكبد. يمكن للكبد الجزئي في كل من المتبرع والمتلقي أن ينمو في النهاية ويوفر وظيفة الكبد الطبيعية لكليهما.
يرجى ملاحظة أن “أقرب الأقارب” فقط، مثل الزوج أو الوالدين والأشقاء والأجداد وأطفال المتلقي، يمكنهم أن يكونوا متبرعين أحياء لزراعة الكبد وفقًا للقانون في العديد من البلدان بما فيها الهند.
زراعة الكبد المتوافقة وزراعة الكبد غير المتوافقة:
من المفضل أن تكون لدى المتبرع فصيلة دم متوافقة (نفس فصيلة الدم التي يمتلكها المتلقي)، ولكن الآن أصبح من الممكن أيضًا إجراء عملية زراعة فصيلة دم غير متوافقة (زرع بفصيلة دم مختلفة). ومع ذلك، في هذا النوع من عمليات الزرع، يجب إزالة الأجسام المضادة الموجودة في المريض ضد فصيلة دم المتبرع من خلال فصادة البلازما/الامتصاص المناعي/الأدوية. لذلك، يعد هذا النوع من عمليات الزرع أكثر تكلفة مقارنة بزراعة فصيلة الدم المتوافقة. سيتعين على المتبرع والمتلقي الخضوع لاختبارات تفصيلية، والتي قد تستغرق من 7 إلى 15 يومًا (اعتمادًا على ما تم العثور عليه في التحقيقات)، قبل عملية الزرع. يمكن إجراء عملية الزرع إذا تبين أن المتلقي والمتبرع لائقان بعد هذه الاختبارات. تُسمى عملية زرع الكبد غير المتوافقة أيضًا بزراعة الكبد غير المتوافقة مع (ABOi LT) .
عملية زراعة الكبد في الهند | أثناء الإجراء:
زراعة الكبد من متبرع متوفى:
عندما يتم إعلامك بتوفر كبد من متبرع متوفى، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى الخاص بك على الفور. سيتم فحصك لتحديد ما إذا كنت تتمتع بصحة جيدة بدرجة كافية لإجراء الجراحة.
نظرًا لاستخدام التخدير العام أثناء جراحة زراعة الكبد، سيتم تخديرك طوال العملية.
خلال هذا النوع من الإجراءات، يضع الجراحون عددًا من الأنابيب والقسطرة الوريدية في جسمك لأداء وظيفة محددة (مثل توصيل السوائل والأدوية، ومراقبة ضغط الدم، وأخذ عينات الدم، والمساعدة على التنفس عن طريق أنبوب التنفس الصناعي، وتصريف الدم، والسوائل من حول الكبد وتصريف البول وما إلى ذلك) عندما تكون فاقدًا للوعي. سيتم ترك الأنابيب في مكانها لبضعة أيام بعد الجراحة.
أثناء جراحة زراعة الكبد، سيقوم الجراح بإجراء شق طويل عبر البطن أولاً للوصول إلى الكبد. يمكن أن يختلف موقع وحجم الشق اعتمادًا على أسلوب الجراح وتشريحك. سيقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الكبد المريض واستبداله بكبد متبرع به.
سيقوم الجراح بعد ذلك بتوصيل الأوعية الدموية والقناة الصفراوية بكبد المتبرع. قد تستغرق الجراحة ما يصل إلى 12 ساعة حسب شدة حالتك.
بعد تركيب الكبد الجديد، يقوم الجراح بإغلاق الشق بالغرز والدبابيس. بعد ذلك، يتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة لبدء عملية التعافي.
زراعة الكبد في الهند | زراعة الكبد من متبرع حي:
إذا كنت تتلقى الكبد الجديد من متبرع حي، فيجب التخطيط للجراحة مسبقًا.
يتم إجراء عملية جراحية للمتبرع أولاً، ويتم إزالة جزء الكبد المراد زرعه. بعد ذلك، يقوم الجراحون بإزالة الكبد المريض، ويتم زراعة جزء الكبد الجديد المتبرع به في جسمك. بعد ذلك، سيقوم الجراحون بتوصيل الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية بالكبد الجديد.
يتجدد جزء الكبد المزروع في جسمك، وكذلك الجزء المتبقي في جسم المتبرع، وينمو مرة أخرى بسرعة ويمكن أن يصل إلى حجمه الطبيعي في غضون بضعة أسابيع.
ستكون الأنشطة الأخرى أثناء الجراحة مثل التخدير والشق وتركيب الأنابيب والقسطرة الوريدية وما إلى ذلك هي نفسها تقريبًا.
بعد الإجراء:
بعد الإجراء، تحتاج إلى البقاء في وحدة العناية المركزة لبضعة أيام. سيحتاج الطاقم الطبي إلى مراقبة حالتك والبحث عن علامات المضاعفات. سيقومون أيضًا باختبار وظائف الكبد بشكل منتظم للبحث عن علامات تشير إلى أن الكبد الجديد يعمل بشكل صحيح. بعد خروجك من وحدة العناية المركزة، ستحتاج إلى قضاء بعض الوقت في منطقة التعافي من عملية زراعة الكبد.
يمكن لفريق زراعة الكبد الخاص بك وضع جدول للفحوصات لك، وقد تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم عدة مرات في الأسبوع. ستحتاج أيضًا إلى تناول أدوية مثل مثبطات المناعة لبقية حياتك بعد عملية الزرع. يمنع هذا الدواء جهازك المناعي من مهاجمة الكبد الجديد، ويمكن أن تساعد الأدوية الأخرى في تقليل خطر حدوث مضاعفات.
قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر للتعافي الكامل. يتم تحديد المدة الزمنية المطلوبة أيضًا وفقًا لخطورة حالتك قبل إجراء عملية الزرع. ومن المهم أيضًا تناول نظام غذائي متوازن للمساعدة في التعافي والحفاظ على صحة الكبد.
المخاطر والمضاعفات:
مثل معظم عمليات زرع الأعضاء، تنطوي جراحة الكبد على مخاطر كبيرة لحدوث مضاعفات، والتي ترتبط بكل من الإجراء نفسه والأدوية اللازمة لمنع رفض كبد المتبرع بمجرد اكتمال عملية الزرع. بعض المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء تشمل:
- نزيف
- جلطات الدم
- فشل الكبد المتبرع به
- عدوى
- رفض الكبد المتبرع به
- الارتباك أو النوبات
إذا كانت المضاعفات طويلة الأمد، فقد تؤدي إلى تكرار مرض الكبد في الكبد المزروع.
الآثار الجانبية للأدوية:
لمنع جسمك من رفض الكبد الجديد بعد عملية زرع الكبد، سوف تحتاج إلى تناول الأدوية لبقية حياتك. ومع ذلك، يمكن أن يكون لهذه الأدوية المضادة للرفض مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية، بما في ذلك:
- ترقق العظام
- المرض السكري
- إسهال
- ضغط دم مرتفع
- عالي الدهون
- الصداع
نظرًا لأن الأدوية المضادة للرفض تثبط جهاز المناعة، فإنها تزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى.
يرجى ملاحظة أن هذه معلومات عامة عن جراحة زراعة الكبد، وقد تتغير بعض التفاصيل، إذا كان لديك أي استفسار يرجى التواصل مع جراح زراعة الكبد في الهند.