تكلفة عملية تبديل الشرايين في الهند

 تكلفة عملية تبديل الشرايين في الهند تعتمد على تقدير مبدئي. تختلف التكلفة حسب حالة المريض و مدة الإقامة في المستشفى . سيتم إعطاء التقدير النهائي بعد التقييم الطبي للمريض.

الملاحظة:

يرجى الملاحظة بأن هذا تقدير لتكلفة عملية تبديل الشرايين في الهند ومدة العلاج المذكورة أعلاه هي تقديرات عامة مؤقتة فقط. لن يتم مشاركة خطة العلاج النهائية والتقدير إلا بعد التقييم الكامل للمريض. للحصول على أقرب تقدير ممكن لعلاجك ، يرجى مشاركة تقاريرك الطبية معنا.

بعد الحديث عن تكلفة عملية تبديل الشرايين في الهند الآن نتحدث عن عملية تبديل الشرايين في الهند بالتفصيل من الضروري أن نعرف ما هي عملية تبديل الشرايين . 

ما هي عملية تبديل الشرايين التاجية ؟

هي عملية تبديل الشرايين التاجية (CABG) ، والمعروف أيضًا باسم عملية فتح القلب ، هو إجراء يعيد تدفق الدم إلى مناطق قلبك التي لا تحصل على كمية كافية من الدم بسبب انسداد شريان القلب. يمكن أن يؤدي انسداد الشرايين إلى قطع تدفق الدم ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات قلبية أو أعراض تشبه النوبة القلبية. تعيد هذه العملية تدفق الدم عن طريق استخدام الأوعية الدموية من أجزاء أخرى من الجسم لخلق تحويل حول الانسدادات.

لماذا يتم إجراء عملية تبديل الشرايين التاجية ؟

يتم إجراء عملية تبديل الشرايين التاجية (CABG) لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية الشديدة (CHD) ، والتي تسمى أيضًا مرض الشريان التاجي. يتم استخدامه لتحسين تدفق الدم إلى القلب.

تتمثل وظيفة شرايين القلب في إمداد القلب بالدم الغني بالأكسجين ، وفي أمراض القلب التاجية تتراكم مادة مكونة من الدهون والكوليسترول والكالسيوم وعناصر أخرى في شرايين القلب مما يؤدي إلى انسداد الشرايين .

في هذه العملية ، يتم تجاوز الشرايين المسدودة باستخدام طعم من الأوعية الدموية لاستعادة تدفق الدم المنتظم للقلب. من خلال إنشاء ممر جديد وإعادة توجيه تدفق الدم حول الشرايين المسدودة عبر تحويل مسار الشريان التاجي ، يتم تحقيق الغرض من زيادة إمداد الدم إلى عضلة القلب.

عادة ما يتم أخذ طعم الأوعية الدموية من الصدر أو الذراع أو الساق.

قد تشمل أعراض مرض القلب التاجي (CHD) ما يلي:

• ألم صدر
• التعب (التعب الشديد)
• الخفقان
• عدم انتظام ضربات القلب
• ضيق في التنفس
• انتفاخ في اليدين والقدمين
• عسر الهضم

قد يوصى بإجراء إجراء عملية تبديل الشرايين التاجية في الحالات التالية:

• انسداد في شريان القلب الرئيسي الأيسر. يمد هذا الشريان عضلة القلب بكميات كبيرة من الدم.
• ضيق شديد في شريان القلب الرئيسي.
• ألم شديد في الصدر نتيجة تضيق العديد من شرايين القلب. يقلل التضيق من تدفق الدم إلى القلب حتى أثناء ممارسة الرياضة الخفيفة أو الراحة.
• إصابة أكثر من شريان قلبي بالمرض وعندما لا تعمل حجرة القلب اليسرى السفلية بشكل جيد.
• انسداد شريان القلب الذي لا يمكن علاجه بقسطرة الشريان التاجي.
• القسطرة العلاجية مع أو بدون دعامة التي لم تنجح. على سبيل المثال ، تضيق الشريان مرة أخرى بعد وضع الدعامة. القسطرة هي إجراء أقل توغلًا يستخدم بالونًا على طرف أنبوب رفيع ، يسمى القسطرة ، لتوسيع الشريان. عادةً ما يتم استخدام ملف صغير يسمى الدعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا.

قبل الإجراء:

قبل الجراحة ، سيناقش الجراح معك على جميع جوانب الجراحة وستتاح لك الفرصة لطرح الأسئلة التي تفكر فيها حول الإجراء. نظرًا لأن الإجراء يتم باستخدام مخدر عام حيث ستكون نائمًا أثناء العملية ، سيُطلب منك عدم تناول الطعام أو الشرب لمدة 8 ساعات قبل الإجراء ، بشكل عام بعد منتصف الليل.

أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك يمكن أن تكون كذلك ، وإذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي أدوية ، أو اليود ، أو اللاتكس ، أو الشريط اللاصق ، أو الأدوية المخدرة (المحلية والعامة). أخبر طبيبك عن جميع الأدوية (الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية) التي تتناولها.

إذا كان لديك تاريخ من مشاكل النزيف أو كنت تستخدم الأسبرين أو أدوية ترقيق الدم أو أي أدوية أخرى تؤثر على تجلط الدم ، فأخبر طبيبك. قد يُطلب منك إيقاف بعض هذه الأدوية قبل الجراحة.   

الفحوصات ما قبل العملية:

قبل الجراحة ، ستخضع لفحوصات واختبارات تشخيص مثل:

تعداد الدم الكامل (CBC): يعد تعداد الدم الكامل (CBC) ضروريًا في حالة الحاجة إلى نقل الدم.

قيم زمن البروثرومبين (PT) ووقت الثرومبوبلاستين (PTT): إذا كنت تعاني من أي اضطرابات في النزيف أو التخثر أو كنت تتناول أي أدوية مميعة للدم ، فستظهر هذه الاختبارات نتائج متغيرة.

تصوير الصدر بالأشعة السينية: لفحص حجم وشكل القلب والشريان الأورطي ، يلزم تصوير الصدر بالأشعة السينية.

القسطرة التشخيصية للقلب: تساعد القسطرة القلبية التشخيصية طبيبك في التخطيط للجراحة حيث يحدد هذا الاختبار الانسدادات في الشرايين التاجية.

الفحوصات الأخرى: مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) ، مخطط صدى القلب ، اختبار إجهاد التمرين ، اختبار إجهاد القلب النووي ، فحص الكالسيوم التاجي ، اختبارات وظائف الكلى والكبد ، تصوير الأوعية بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).

سيقرر الجراح ما هي الفحوصات والاختبارات المطلوبة قبل الجراحة.

التحضير للإجراء:

عادةً ما تستغرق هذه العملية من 3 إلى 6 ساعات. ولكن قد يستغرق الأمر وقتًا أطول اعتمادًا على عدد الأوعية الدموية التي يتم توصيلها.

يمكن أن تؤخذ الأوعية الدموية من ساقك (الوريد الصافن) ، أو من داخل صدرك (الشريان الثديي الداخلي) ، أو من ذراعك (الشريان الكعبري).

التخدير ودعم الحياة:

ستنام عميقًا قبل هذه الجراحة ، كما هو الحال في معظم العمليات الجراحية الكبرى. نتيجة لذلك ، لن تشعر بأي ألم أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يجعلك أكثر استرخاءً للخطوات التحضيرية اللاحقة.

نظرًا إلى أن هذه العملية تتضمن جراحة القلب ، فعادة ما تستخدم أشكال مختلفة من دعم الحياة مثل:

جهاز التنفس: يقوم الطبيب بوضع أنبوب التنفس في فمك. هذا الأنبوب متصل بجهاز التنفس الصناعي ، جهاز مساعد للتنفس. خلال الإجراء وبعده بفترة وجيزة ، ستتنفس الآلة من أجلك.

جهاز القلب والرئة: أثناء الجراحة ، يحافظ جهاز القلب والرئة على تدفق الدم والأكسجين عبر جسمك. وهذا ما يسمى بالمضخة التاجية.

الخطوط الوريدية: الخطوط الوريدية (IV) هي أنابيب تساعد على ضخ الأدوية والسوائل مباشرة في جسمك من خلال أحد الأوردة.

القسطرة البولية: سيتم إدخال أنبوب صغير في مجرى البول وإدخاله إلى مثانتك قبل العملية. يمكن تصريف البول من خلال هذا الأنبوب المسمى بالقسطرة في كيس.

أثناء الإجراء:

حصاد الأوعية الدموية: في هذه العملية، يتم تجاوز الشرايين المسدودة باستخدام طعم الأوعية الدموية لاستعادة تدفق الدم المنتظم للقلب. يتم أخذ وعاء دموي من جزء آخر من جسمك ، مثل ساقك أو ذراعك أو صدرك ، من أجل إنشاء مجازة (التفاف) حول الانسداد باستخدام الوعاء الدموي كطعم. قد تكون هناك حاجة لتجاوزات متعددة في حالة انسداد الشرايين المتعددة. وهي عبارة عن تجاوزات مزدوجة (2) وثلاثية (3) ورباعية (4).

يفضل الجراحون أخذ وعاء دموي من صدرك (الشريان الثديي الداخلي) لأنه لا يضيق بمرور الوقت ، على عكس الأوعية الدموية المأخوذة من ساقك أو ذراعك.  

خلال الإجراء:

عملية تبديل الشرايين التاجية

بعد إخراج جميع الأوعية من الجسم ، سيقوم جراح القلب بإجراء شق طويل في وسط صدرك ويفتح القفص الصدري. سيتم إيقاف قلبك مؤقتًا أثناء العملية وبمساعدة جهاز القلب والرئة ، يستمر تدفق الدم عبر جسمك.

بعد ما يتمكن الجراح من التوصل الى القب ، سيقوم بصياغة المجازة باستخدام الأوعية الدموية المقطوعة. يتم توصيل الطرف العلوي من المجازة بالشريان الأورطي (الشريان الكبير الذي ينقل الدم من قلبك وإلى باقي أجزاء الجسم) بعد خروجه مباشرة من قلبك. سيتم توصيل الطرف السفلي من المجازة الجانبية بالشريان المسدود بعد الانسداد مباشرة.

بعد وضع الطعوم في مكانها ، سيعاد قلبك باستخدام الصدمات الكهربائية التي يتم التحكم فيها وسيبدأ الدم في الدوران إلى قلبك من خلال طعمك الجديد. في النهاية ، سيغلق الجراح القفص الصدري ويغلق الشق بالغرز والدبابيس.

أنواع عمليات تبديل الشرايين التاجية:

في حين أن عملية تبديل الشرايين التاجية كثيرًا ما يستخدم نفس الأساليب على غالبية المرضى ، فهناك أوقات تكون فيها الأساليب الأخرى مفضلة لظروفك الفردية. هناك العديد من الاختلافات في هذا الإجراء:

عملية تبديل الشرايين التاجية بدون مضخة:

في عملية تبديل الشرايين التاجية بدون مضخة ، لا يستخدم الجراح جهاز مجازة القلب والرئة ولا يوقف قلبك أثناء هذا الإجراء. يقوم بكل العمل بينما لا يزال قلبك ينبض. ليس كل المرضى مرشحين لإجراء عملية تبديل الشرايين التاجية بدون المضخة ، وهذا يمثل تحديات أكبر للجراح. ومع ذلك ، فإن بعض الجراحين لديهم تعليم متخصص وخبرة في إجراء عملية تبديل الشرايين التاجية بدون مضخة بهذه الطريقة. غالبًا ما يُطلق على عملية تبديل الشرايين التاجية بدون مضخة اسم جراحة تجاوز القلب النابض.      

عملية تبديل الشرايين التاجية الطفيفة التوغل:

في عملية تبديل الشرايين التاجية طفيفة التوغل، لا يستخدم الجراح شقًا كبيرًا لشق / رفع عظم الصدر والقفص الصدري. بدلاً من ذلك ، يستخدم الجراح شقوقًا أصغر بكثير للوصول إلى القلب من خلال الفجوات بين بعض الضلوع. في هذا النوع من الإجراء ، يمكن استخدام تقنية عملية تبديل الشرايين التاجية بدون مضخة أيضًا.  

عملية تبديل الشرايين التاجية بالمنظار بمساعدة الروبوت كاملا (TECAB):

عملية تبديل الشرايين التاجية بالمنظار بمساعدة الروبوت كاملا هو طريقة طفيفة التوغل (ثقب المفتاح) لإجراء عملية تبديل الشرايين التاجية. إنها التقنية الأكثر تقدمًا في جراحة القلب.

في هذا الإجراء ، يستخدم الجراح الروبوتات الجراحية لإجراء عملية تبديل الشرايين التاجية. لإجراء الجراحة ، يقود الجراح الأذرع الروبوتية ، ويتحكم في حركات الروبوت أثناء إجراء عملية تبديل الشرايين التاجية بالمنظار بمساعدة الروبوت كاملا. يتم توصيل منظار داخلي بالأذرع الروبوتية حتى يتمكن الجراح من مشاهدة ما بداخل الجسم وعرض نتائج الجراحة على شاشة.

أثناء عملية تبديل الشرايين التاجية بالمنظار بمساعدة الروبوت كاملا ، يقوم الجراح بعمل شقوق أصغر والوصول إلى القلب من خلال الفجوات بين بعض الأضلاع بدلاً من عمل شق كبير لفتح القص والقفص الصدري. في عملية تبديل الشرايين التاجية بالمنظار بمساعدة الروبوت كاملا ، يمكن استخدام جهاز القلب والرئة أو يمكن إجراؤها خارج المضخة. وهذا ما يسمى أيضًا عملية تبديل الشرايين التاجية بمساعدة الروبوت.

المخاطر والمضاعفات

قد تكون هناك بعض الآثار الجانبية أثناء الجراحة وبعدها. يمكن أن تشمل:

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• عدوى الجروح والنزيف
• ردود فعل التخدير
• حمة
• الم
• السكتة الدماغية أو النوبة القلبية    

تكلفة عملية تبديل الشرايين التاجية: 

عملية تبديل الشرايين التاجية ستكلف ما بين  5500 إلى  7000 دولار أمريكي تقريبا.

مدة الإقامة في المستشفى :

5-7 يوما في المستشفي تقريبا

أفضل الأطباء لعملية تبديل الشرايين التاجية:

الدكتور يوغال ميشرا

الدكتور مهروال

الدكتور ناريش تريهان

الدكتور موكيش جويل

الدكتور كرشنا أيار